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整骨院での脊柱管狭窄症治療 太田市 かわうちはり灸整骨院


椎間板ヘルニアなど、ほかの腰痛との症状の違いは何でしょうか?
背骨の老化現象によって起こる変形性脊椎症は、動き始めに痛みが強く出るのが特徴で、腰痛が主症状で足の症状はありません。足のしびれや痛みを伴うのは、椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症です。椎間板ヘルニアは、脊柱管内に飛び出した椎間板組織が症状の主因である場合で、どちらかというと若い人に起こりやすく、前にかがむと腰が痛みます。ヘルニア組織の大半は自然に縮小し、神経の圧迫が軽くなることが分かっています。腰部脊柱管狭窄症は高齢者に多く見られ、狭くなった脊柱管は自然に改善することはなく、ヘルニアと異なり前にかがむと痛みが改善するのが特徴です。

どんなタイミングで受診したらいいのですか?
腰の違和感が強くなり、腰痛が3週間も続くようなら、一度整形外科に行くことを勧めます。足のしびれなどの症状があれば腰部脊柱管狭窄症を疑います。特に、長く立っていたり、歩くのが辛い、20〜30分が歩きにくくなったり、歩けなくなってきたら、早めに原因を調べてもらいましょう。安静にしていても痛い時、夜間も痛む時や夜間の頻尿、歩いている時の催尿感などの症状がある場合はすぐに整形外科を受診しましょう。

どんな検査が必要ですか。
腰部脊柱管狭窄症は、問診と身体所見、神経反射や知覚異常の有無、筋力などを調べることで診断がつきます。症状の現れる部位によって、どの神経が障害されているかも推測することができます。会陰部に異常感はないか、排尿・排便障害はないか、間欠跛行も診断の決め手になります。
そのうえで、確認のために画像検査を行います。レントゲン写真では骨の形を、CTでは水平断面上での骨の状態、MRIでは、椎間板や神経の状態を詳しくみることができます。もっと詳しく調べるときは造影剤を注入しての検査も行います。ただし、画像検査で異常が見つかっても、必ずしも症状があるとは限りません。
その他、下肢の血行障害との鑑別のための検査もよく行います


狭くなった脊柱管を広げるには、手術しか方法はありませんが、症状がそれほどひどくなく、排尿障害が出ていなければあわてることはありません。
保存療法で一向に効果がない場合、痛みがひどい、歩行障害、麻痺が強くて日常生活や仕事に支障がある場合などには、医師と十分に相談をしたうえで手術を選択するといいでしょう。もちろんご本人が希望された場合に手術になります。
手術の方法は、椎弓を部分的に削ったり(開窓術)、場合によっては全部除去します(椎弓切除術)。そして神経を圧迫している骨や肥厚した靭帯を削り取って神経の圧迫をなくします。複数の腰椎にまたがって狭窄があり、椎弓をいくつも取り除かなくてはならない場合もあります。腰椎の安定が悪い場合は、本人の骨盤から採取した骨を腰椎に移植して金属で固定したり、チタン製インプラントで腰椎を補強することもあります(脊椎固定術)。
手術の結果は、手術で圧迫を取り除くことにより、障害されていた神経の働きが元通りの正常な状態に戻る力を持っていなければ、しびれなどの症状が残ってしまいます。さらに、手術をしても、年齢を重ねていくうちに再発する可能性もゼロではありません。
比較的若い人は、症状があまり進まないうちに手術をしたほうがいい場合もあります。手術も治療法の選択肢として、医師と十分に相談をして下さい。
狭窄している場所の数が少なければ、内視鏡で行うこともあります(MEL法)。手術時間は1ヵ所1時間くらい。脊柱管の狭窄が広範囲であったり、分離やすべりを伴う場合は、通常法で行うのが普通です。
脊柱管狭窄症